अशोक गहलोत के नेतृत्व वाली कांग्रेस सरकार द्वारा 21 मार्च को विधानसभा में पारित स्वास्थ्य के अधिकार विधेयक के खिलाफ राजस्थान में काम करने वाले डॉक्टर एक सप्ताह से अधिक समय से सड़कों पर विरोध प्रदर्शन कर रहे हैं। राज्य के स्वास्थ्य कर्मियों का कहना है कि वे तब तक आंदोलन जारी रखेंगे जब तक सरकार विधेयक को वापस नहीं ले लेती। विधेयक के विरोध में राजस्थान में हजारों डॉक्टर सड़कों पर उतरे, जिससे राज्य भर में स्वास्थ्य सेवाएं प्रभावित हुईं। देश के सबसे बड़े फिजीशियन एसोसिएशन इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) ने राजस्थान के डॉक्टरों को अपना सहयोग देने का ऐलान किया है। विधेयक को पिछले सप्ताह राज्य विधानसभा में पारित किया गया था। जबकि डॉक्टरों ने बिल को कठोर कहा है, राज्य सरकार ने दावा किया है कि उनकी कई शिकायतों को कानून के नवीनतम संस्करण में पहले ही संबोधित कर दिया गया है। ऐसे में हमने राजस्थान सरकार के इस बिल का आज एमआरआई स्कैन कर आपको पूरा मामला समझाने का सोचा। क्या बिल में क्या खास है, क्यों इस बिल की जरूरत पड़ी और राजस्थान सरकार के इस राइट टू हेल्थ बिल का विरोध क्यों हो रहा है?
अनुच्छेद 21 के दायरे में स्वास्थ्य का अधिकार
साल 1996 में सुप्रीम कोर्ट ने अपने एक फैसले में कहा था कि जीवन जीने का अधिकार अनुच्छेद 21 के दायरे में स्वास्थ्य का अधिकार भी शामिल होता है। सुप्रीम कोर्ट ने अपने फैसले में इस बात का भी संकेत दिया था कि स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध कराना राज्य सरकार का दायित्व है। राज्य सरकार की ओर से नागरिकों को उचित स्वास्थ्य सुविधाएं उपलब्ध कराने के लिए समय-समय पर तमाम तरह की योजनाएं शुरू की जाती रही हैं। इन्हीं में से एक है राजस्थान सरकार का राइट टू हेल्थ बिल।
क्या है राइट टु हेल्थ एक्ट ?
इस एक्ट के तहत राजस्थान के हर निवासी को राज्य के किसी भी हेल्थ इंस्टीट्यूट में पूर्व भुगतान के बिना इमरजेंसी इलाज के साथ फ्री इलाज का लाभ उठाने का अधिकार है। यह विधेयक किसी भी क्लिनिक में फ्री इलाज की सुविधा लेने का अधिकार देता है। कोई भी व्यक्ति पब्लिक हेल्थ संस्थानों में फ्री आउटडोर और इनडोर पेशंट डिपार्टमेंट सर्विस, कन्सल्टेशन, दवा और डायग्नोस्टिक का लाभ ले सकता है।
डॉक्टर विरोध क्यों कर रहे हैं?
प्रदर्शनकारियों का दावा है कि बिल मरीजों की ज्यादा मदद नहीं करता है, लेकिन डॉक्टरों और अस्पतालों को दंडित करता है। बिल का सबसे विवादास्पद खंड सभी अस्पतालों सार्वजनिक और निजी दोनों को आवश्यकता पड़ने पर बिना किसी पूर्व भुगतान के आपातकालीन उपचार की पेशकश को अनिवार्य करता है। राजस्थान में विरोध प्रदर्शन में शामिल हुए आईएमए के राष्ट्रीय अध्यक्ष डॉ शरद कुमार अग्रवाल ने कहा कि स्वास्थ्य प्रत्येक नागरिक का अधिकार है, लेकिन इसे प्रदान करना राज्य सरकार की जिम्मेदारी है। क्योंकि वे ऐसा करने में असमर्थ हैं, इसलिए वे इसे डॉक्टरों पर डाल रहे हैं। हम सरकार का समर्थन करने के लिए तैयार हैं लेकिन हम पूरी जिम्मेदारी नहीं उठा सकते। सरकार उनके अस्पतालों में प्रत्येक बिस्तर को चलाने के लिए लगभग 20,000 रुपये से 40,000 रुपये खर्च करती है। हमें यह धन कौन प्रदान करेगा? अधिनियम यह नहीं कहता कि इन खर्चों का भुगतान कौन करेगा। हम सरकार से इस कठोर विधेयक को वापस लेने का आग्रह करते हैं। अधिनियम में उल्लेख है कि सरकार अस्पतालों की प्रतिपूर्ति करेगी, लेकिन प्रदर्शनकारियों का कहना है कि यह धनराशि कैसे और कब आएगी, इस पर कोई स्पष्टता नहीं है।
क्या यह संविधान के अनुच्छेद19 (1) (g) का उल्लंघन है ?
एक्सपर्ट्स का कहना है कि बिल में यह साफ नहीं है कि क्या राज्य प्राइवेट क्लिनिक को इलाज का भुगतान करेगा। यह संविधान के अनुच्छेद 19 (1) (g) का उल्लंघन कर सकता है, जो किसी भी पेशे की प्रैक्टिस करने या कोई भी व्यवसाय या व्यापार करने के अधिकार की गारंटी देता है। फ्री सर्विस देने के प्राइवेट क्षेत्र पर दायित्व का अर्थ है कि कोई भी निवासी भुगतान नहीं करेगा। अगर सरकार लागत की प्रतिपूर्ति नहीं करती है, तो प्राइवेट संस्थानों के पास रेवेन्यू नहीं आएगा और संभवतः बंद हो जाएंगे।
डॉक्टरों को किस बात का डर ?
राजस्थान के डॉक्टरों को डर है कि कानून मेडिकल प्रफेशनल्स, विशेष रूप से प्राइवेट डॉक्टरों को नुकसान पहुंचा सकता है। आलोचकों का दावा है कि यह मेडिकल प्रफेशनल्स की सलाह की उपेक्षा करता है, तैयार नहीं है, और प्रणाली की व्यावहारिक वास्तविकताओं को ध्यान में रखने में विफल रहता है। डॉक्टरों का यह भी मानना है कि एक वार कानून लागू होने के बाद उनके कामकाज में ब्यूरोक्रेट्स का हस्तक्षेप बढ़ जाएगा। उनका मानना है कि इस कानून से लोगों को फायदा नहीं होगा और यह प्राइवेट अस्पतालों के लिए बोझ हो जाएगा।
क्या कहते हैं जन स्वास्थ्य विशेषज्ञ?
डॉक्टरों ने अपना विरोध जारी रखा है, स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच बढ़ाने के लिए काम कर रहे कई लोगों ने कहा है कि विधेयक सही दिशा में एक कदम है। जन स्वास्थ्य अभियान के राष्ट्रीय सह-संयोजक और विधेयक का मसौदा तैयार करने के शुरुआती चरणों में शामिल लोगों में से एक अभय शुक्ला ने कहा कि आपातकालीन उपचार के कारण विधेयक को वापस लेने की मांग गलत है। यदि आप विधेयक पढ़ते हैं, तो इसका 95% सरकारी स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों को जवाबदेह बनाने की बात करता है। शुक्ला ने कहा कि जैसे मनरेगा ने काम को अधिकार बना दिया, जब स्वास्थ्य अधिकार बन जाएगा तो लोग सरकार से इसकी मांग करने के लिए सशक्त होंगे। यह सिस्टम में खामियों पर सरकार का ध्यान आकर्षित करेगा। उन्होंने आगे कहा कि सभी अस्पतालों पर बिल के केवल 5% के लिए आपातकालीन देखभाल खाते प्रदान करने के लिए कहा जा रहा है। निजी अस्पतालों की भी लोगों के प्रति कुछ जिम्मेदारी है- डॉक्टरों की शिक्षा पर करदाताओं ने सब्सिडी दी है, कभी अस्पतालों के लिए जमीन पर सरकार सब्सिडी देती है, उनके लिए कई अन्य सब्सिडी हैं। सरकार यह नहीं कह रही है कि उन्हें किसी का मुफ्त में इलाज करना है। उन्होंने कहा कि यह कहना गलत है कि बिल सुझाव देता है कि एक नेत्र अस्पताल को दिल के दौरे या दुर्घटना के मामले का इलाज करने के लिए मजबूर किया जाएगा, क्योंकि अस्पतालों को बिल के अनुसार केवल उचित स्तर की देखभाल प्रदान करनी होगी। उन्होंने इसमें जोड़ते हुए कहा कि परिवार का कोई भी सदस्य दिल के दौरे से पीड़ित व्यक्ति को आंखों का इलाज करने वाला अस्पताल तो लेकर नहीं जाएगा।
डॉक्टरों का अगला कदम क्या होगा?
डॉक्टरों के प्रतिनिधिमंडल ने मामले का हल निकालने के लिए स्वास्थ्य विभाग के अधिकारियों से मुलाकात की। बैठक वेनतीजा रही क्योंकि डॉक्टरों का एक ही एजेंडा है इस कानून को वापस लेना। डॉक्टरों ने विधेयक को वापस नहीं लिए जाने पर आने वाले दिनों में अपना विरोध तेज करने की धमकी दी है। राज्य के स्वास्थ्य मंत्री परसादी लाल मीणा ने कहा है कि सरकार किसी भी कीमत पर बिल को वापस नहीं लेगी। उनका कहना है कि बहुत चर्चा के बाद बिल हमारी सरकार ने पारित किया।
कुछ विकल्प क्या हैं?
दिल्ली में एक योजना है जिसके तहत सभी अस्पतालों को दिल्ली के क्षेत्र के भीतर सड़क यातायात दुर्घटनाओं, आग और एसिड हमलों के आपातकालीन उपचार के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है। दिल्ली सरकार के स्वास्थ्य विभाग के साथ काम कर चुके शालीन मित्रा का कहना है कि चूंकि पहले से ही सुप्रीम कोर्ट का एक फैसला है कि अस्पतालों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करनी है, हमने इसे लागू करने के लिए यह सुनिश्चित किया कि अस्पतालों को प्रतिपूर्ति मिले। उन्होंने कहा कि सभी हितधारकों को बोर्ड पर लाया गया और उनके मुद्दों को हल किया गया।
